SOC Governance Clinico Assistenziale

Direttore Dr. Mauro Romilio

In questa sezione trovi tutte le procedure dell’Azienda Usl Toscana Centro inserite all’interno dei Dipartimenti e/o Area;

 

CONTATTI:

Per la ricerca delle procedure delle ex aziende Usl di Empoli/Firenze/Pistoia/Prato ed altre informazioni, potete contattare direttamente la struttura Soc Governance Clinico Assistenziale:  emailgovernance.clinicoassistenziale@uslcentro.toscana.it

Telefono: 0574/807285 - 0574/807253 - 0574/807203 - 0574/807234

 

 

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Documenti Ausl Toscana Centro

Documenti

pdf IO.DS.14 rev.2 Gestione liste di riserva vaccinandi e smaltimento flacone di vaccino anti SARS CoV-2 post-utilizzo Popolari

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IO.DS.14 rev.2..pdf

IO.DS.14 rev.2 Gestione liste di riserva vaccinandi e smaltimento flacone di vaccino anti SARS CoV-2 post-utilizzo

SCOPO / OBBIETTIVI :

Gli obiettivi sono rappresentati da:

  • Garantire la tracciabilità di tutte le dosi di vaccino somministrabili e somministrate
  • evitare il mancato utilizzo di dosi residue
  • provvedere al corretto smaltimento dei residui vaccinali non utilizzabili, in quanto “frazione” di dose e dei flaconcini vuoti

ALLEGATI :

Allegato 1 rev.1:“Registro carico e scarico vaccino Covid-19"

pdf IO.DS.15 rev.1 Pianificazione della distribuzione Vaccino anti SARS CoV-2 dalle sedi HUB verso sedi SPOKE Popolari

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IO.DS.15 rev.1 Pianificazione della distribuzione Vaccino anti SARS CoV-2 dalle sedi HUB verso sedi SPOKE

SCOPO / OBBIETTIVI :

La presente procedura vuole:

  • Definire la gestione della distribuzione del vaccino anti SARS CoV -2 e il corretto trasporto dei flaconi vaccinali
  • Definire le responsabilità e le modalità operative da utilizzare per una corretta gestione dei flaconi
  • Fornire indicazioni relative alla distribuzione puntuale dei flaconi di vaccino secondo la pianificazione prevista.

ALLEGATI :

Allegato 1: Verbale di consegna

pdf IO.DS.16 Vaccinazioni COVID 19 in ambiente allergologico protetto Popolari

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IO.DS.16 Vaccinazioni COVID 19 in ambiente allergologico protetto

SCOPO / OBBIETTIVI :

Il presente documento ha lo scopo di definire le modalità operative relative alla vaccinazione COVID-19 per utenti con anamnesi positiva per gravi stati allergici pregressi. La vaccinazione avviene in ambiente allergologico protetto (ospedaliero). Le strutture individuate sono:

  • la SOS Allergologia e immunologia San Giovanni di Dio nell’Ospedale San Giovanni di Dio;
  • la SOS Allergologia e immunologia Santo Stefano nel Nuovo Ospedale Santo Stefano.

ALLEGATI :

Allegato 1: “Scheda vaccinazioni Covid19 in ambiente protetto allergologico”

pdf IO.DS.17 Gestione del consenso alla somministrazione del vaccino contro il Covid-19 in favore dei soggetti ospiti di RSA, incapaci di esprimere il consenso libero e consapevole al trattamento sanitario Popolari

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IO.DS.17 Gestione del consenso alla somministrazione del vaccino contro il Covid-19 in favore dei soggetti ospiti di RSA, incapaci di esprimere il consenso libero e consapevole al trattamento sanitario

SCOPO / OBBIETTIVI :

Scopo della presente procedura è quello di fornire indicazioni operative al personale sanitario della Azienda USL Toscana Centro, ivi compresi i soggetti che operano in nome e per conto della USL, per una corretta gestione del consenso alla somministrazione del vaccino contro il Covid-19 in favore dei soggetti ricoverati presso strutture sanitarie assistite, incapaci in tutto od in parte di esprimere il consenso libero e consapevole al trattamento sanitario. Infatti una volta accertata ed attestata la condizione di incapacità naturale, il medico delegato dal DSA deve valutare la necessità della vaccinazione in quanto trattamento idoneo ad assicurare la migliore tutela della salute della persona ricoverata.

ALLEGATI :

Allegati 1: modulo di CONVALIDA al Giudice Tutelare da inviare via PEC da inoltrare agli indirizzi PEC delle diverse Procure di riferimento completo di allegati sanitari.

Allegato 2: modulo di RICORSO al Giudice Tutelare da inviare via PEC da inoltrare agli indirizzi PEC delle diverse Procure di riferimento completo di allegati sanitari.

Allegato 3: modulo attestante informativa ai familiari

pdf IO.DS.18 rev.4 Conservazione, preparazione e somministrazione di Comirnaty™ Pfizer-BioNTeck Popolari

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IO.DS.18 rev 4.pdf

IO.DS.18 rev.4 Conservazione, preparazione e somministrazione di Comirnaty™ Pfizer-BioNTeck

SCOPO / OBBIETTIVI :

Lo scopo della presente istruzione operativa è quello di descrivere il prodotto, nonchè il percorso e le attività relative alla preparazione e somministrazione delle dosi vaccinali COVID-19 mRNA Vaccine denominato Comirnaty™. Il presente documento individua il modello organizzativo per la conservazione, la preparazione e la somministrazione del vaccino Comirnaty™ alla popolazione, sulla base delle priorità e modalità definite a livello nazionale per ottenere un’efficace azione di contrasto alla diffusione del virus ed anche al fine di promuovere a livello regionale comportamenti appropriati ed omogenei. Nel rispetto del modello organizzativo generale definito nel documento, le modalità attuative devono necessariamente tenere conto ed essere adattate alle specificità dei singoli ambiti territoriali, al fine di ottimizzare l’azione di prevenzione e l’utilizzo delle risorse. L’Italia ha stipulato degli accordi preliminari d’acquisto per i diversi tipi di vaccino con le varie aziende produttrici per un ammontare complessivo di 202.573 milioni di dosi. La Pfizer è stata la prima azienda ad ottenere l’autorizzazione europea all’utilizzo. Data la disponibilità iniziale di un numero di dosi limitato e come previsto dalle indicazioni del Ministero della Salute (Circolare del Ministero della Salute prot. N. 42164/2020 – allegato 1), in questa prima fase della campagna di vaccinazione anti SARS-CoV-2, si opererà con l'obiettivo di massimizzare il risultato, concentrando le risorse sulla protezione del personale dedicato a fronteggiare l’emergenza pandemica e sui soggetti più fragili (ospiti dei presidi residenziali per anziani).

ALLEGATI :

MOD.DS.11: rev.1 “Scheda promemoria somministrazione Comirnaty™, vaccino a mRNA contro Covid 19"

MOD.DS.20: rev.1 "Scheda Anamnestica seconda vaccinazione anti-SARS CoV2/COVID-19”

MOD.DS.14: “Dettagli operativi della vaccinazione”

MOD.DS.15: “Scheda anamnestica”

MOD.DS.16: “Modulo consenso informato”

Allegato 1 scheda manipolazione

pdf IO.DS.20 rev.1 Gestione smaltimento flaconi utilizzati vaccino anti SARS CoV-2 Popolari

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IO.DS.20 rev.1.pdf

IO.DS.20 rev.1 Gestione smaltimento flaconi utilizzati vaccino anti SARS CoV-2

SCOPO / OBBIETTIVI :

Garantire massima tracciabilità di tutte le dosi di vaccino somministrabili e somministrate, evitare la dispersione anche di piccole quantità di vaccino ed adottare modalità organizzative ed operative adeguate per le fasi di raccolta, confezionamento e smaltimento dei flaconi utilizzati, nel rispetto delle normative vigenti, e che ne consentano la tracciabilità.

ALLEGATI :

Allegato A: “Scheda istruzioni per Gestione Farmaci Scaduti cod. CER 18.01.09”

STRUMENTI :

Allegato C alla DOC.DRO.03: “Nomina incaricato per adempimenti gestione rifiuti sanitari nelle Farmacie Ospedaliere Aziendali”

 

pdf IO.DS.22 La gestione delle agende vaccinali contro Sars-CoV2 ospedaliere e territoriali in Az. U.S.L. Centro Popolari

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IO.DS.22 AGENDE.pdf

IO.DS.22 La gestione delle agende vaccinali contro Sars-CoV2 ospedaliere e territoriali in Az. U.S.L. Centro

SCOPO / OBBIETTIVI :

Scopo della presente Istruzione Operativa è rendere edotti gli operatori sul meccanismo di redazione e costruzione delle agende vaccinali e la loro applicazione sui centri di somministrazione.

pdf IO.DS.24 Gestione dei pazienti sottoposti a somministrazione di anticorpi monoclonali per il trattamento di COVID-19 Popolari

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IO.DS.24 Gestione dei pazienti sottoposti a somministrazione di anticorpi monoclonali per il trattamento di COVID-19

SCOPO / OBIETTIVI :

Lo scopo della presente Istruzione Operativa è quello di definire un percorso per la gestione dei pazienti selezionati per la somministrazione di anticorpi monoclonali per il trattamento di COVID19. I criteri di elezione e il percorso vengono definiti nei punti successivi.

ALLEGATI :

INF.DS.02 Modulo di consenso informato per Bamlanivimab

STRUMENTI :

Scheda di pre-arruolamento da inviare al centro specialistico autorizzato alla somministrazione di anticorpi monoclonali per il trattamento di pazienti affetti da COVID-19

pdf IO.DS.27 Gestione percorsi alberghi sanitari protetti Popolari

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IO.DS.27 Gestione percorsi alberghi sanitari protetti

SCOPO / OBIETTIVI :

Questa istruzione operativa regolamenta i requisiti per l’accesso, la permanenza e l’uscita dalle strutture individuate come albergo sanitario protetto. Si applica a tutte le strutture ricettive alberghiere della ASL Toscana Centro individuate dalla Direzione Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale della Regione Toscana.

pdf IO.DSTS.03 rev.1 Gestione dietetico-nutrizionale paziente COVID -19 Popolari

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IO.DSTS.03 rev.1.pdf

IO.DSTS.03 rev.1 Gestione dietetico-nutrizionale paziente  COVID -19

SCOPO / OBBIETTIVI :

Soddisfare, nei pazienti COVID 19 i fabbisogni in energia e di nutrienti al fine di prevenire e/o correggere le alterazioni dello stato nutrizionale, al contempo contrastando l’insorgenza di complicanze.

pdf MOD.DS.11 rev.1 Scheda promemoria somministrazione COMIRNATY vaccino a mRNA contro COVID‑19 Popolari

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pdf MOD.DS.13 rev.1 Scheda promemoria somministrazione “COVID-19 VACCINE MODERNA” vaccino a mRNA contro COVID‑19 Popolari

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MOD.DS.13 rev.1.pdf

pdf MOD.DS.17 rev.1 Scheda promemoria somministrazione “Vaccino anti COVID-19 Vaxzevria AstraZeneca Popolari

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MOD.DS.17 rev.1.pdf

pdf MOD.DS.20 rev.1 Scheda anamnestica seconda vaccinazione ANTI-SARS CoV2/COVID-19 unificato Popolari

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MOD.DS.20 rev.1.pdf

pdf MOD.DS.21 Scheda promemoria somministrazione Covid-19 vaccine Janssen Popolari

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pdf PS.AOG.03 La gestione della gravida sospetta o positiva al COVID- 19 nell’ospedale “Borgo San Lorenzo” del Mugello Popolari

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PS.AOG.03 Gravida COVID BSL.pdf

PS.AOG.03 La gestione della gravida sospetta o positiva al COVID- 19 nell’ospedale “Borgo San Lorenzo” del Mugello

SCOPO / OBBIETTIVI :

Il presente documento ha lo scopo di delineare il percorso della paziente gravida sospetta o positiva al Covid-19 che necessita di visita ambulatoriale o espletamento del parto ed uniformare il comportamento degli operatori.

ALLEGATI :

Allegato 1 Consenso informato della madre

pdf PS.AOG.04 Percorso “Zona speciale” per COVID-19 nella SOS Ostetricia e ginecologia Borgo San Lorenzo nell’Ospedale del Mugello Popolari

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PS.AOG.04 Percorso “Zona speciale” per COVID-19 nella SOS Ostetricia e ginecologia Borgo San Lorenzo nell’Ospedale del Mugello

SCOPO / OBBIETTIVI :

Il presente documento ha lo scopo di mantenere una linea generale per uniformare il comportamento degli operatori, nell’accesso alla “zona speciale” del reparto di Ostetricia per rispettare il contenimento della patologia Covid- Sars.

ALLEGATI :

Allegato 1 Cartina zona speciale

pdf PS.ASTC.01 rev.1 Disposizioni generali emergenza COVID-19 all’interno degli istituti di detenzione Popolari

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PS.ASTC.01 rev.1 COVID-19 istituti di detenzione.pdf

PS.ASTC.01 rev.1 Disposizioni generali emergenza COVID-19 all’interno degli istituti di detenzione

SCOPO / OBBIETTIVI :

Il presente documento ha lo scopo di definire le procedure da adottare per prevenire l’infezione da Coronavirus COVID19 all’interno degli Istituti penitenziari afferenti l’Az. USLTC.

ALLEGATI :

Allegato A Autodichiarazione della persona che entra all’interno dell’Istituto Penitenziario

Allegato B Scheda di iniziale monitoraggio rischio COVID-19 detenuti

Allegato C Istruzioni per portavitto

Allegato D Istruzioni per vestiti ed effetti letterecci

 

pdf PS.DRO.24 Gestione dei casi sospetti/confermati COVID -19 nell’Ospedale di Borgo San Lorenzo Popolari

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PS.DRO.24 - Gestione dei casi sospetti-confermati COVID BSL ultima versione.pdf

PS.DRO.24 Gestione dei casi sospetti/confermati COVID -19 nell’Ospedale di Borgo San Lorenzo

SCOPO / OBBIETTIVI :

Il presente documento ha lo scopo di definire la gestione dei casi sospetti/confermati COVID -19 nell’Ospedale di Borgo San Lorenzo.

ALLEGATI :

Allegato 1 – Flow Chart Gestione paziente con Insufficienza respiratoria e possibile infezione da SARS COV 2 - Presidio Ospedaliero Borgo San Lorenzo.

pdf PS.DRO.25 Gestione delle salme e dei cadaveri con sospetto o malattia da COVID-19 nell’Ospedale di Borgo San Lorenzo Popolari

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PS.DRO.25 Gestione salme COVID-19 Borgo San Lorenzo.pdf

PS.DRO.25 Gestione delle salme e dei cadaveri con sospetto o malattia da COVID-19 nell’Ospedale di Borgo San Lorenzo

SCOPO / OBBIETTIVI :

Lo scopo del presente protocollo è di fornire indicazioni su come gestire le salme e i cadaveri con sospetto o malattia da nuovo coronavirus (COVID-19), nonché le misure di prevenzione da adottare per la prevenzione del rischio di diffusione del virus SARS-CoV-2. In assenza di dati scientifici specifici relativi alla gestione del post-mortem di paziente deceduti con malattia da nuovo coronavirus, si applicano le raccomandazioni del Ministero della Salute elaborate nel 2003 dall’ISS per la prevenzione ed il controllo della sindrome acuta respiratoria severa – SARS.

ALLEGATI :

Allegato A – Modulo di comunicazione decessi alla Portineria

Allegato B – Registro Deceduti

Allegato C – Adempimenti per la consegna di salme di persone covid-19 positive

Allegato D – Indicazioni alle Imprese Funebri per salme di pazienti COVID positivi.

pdf PS.DRO.26 Percorso chirurgico in paziente COVID 19 sospetto/confermato nell’Ospedale Borgo San Lorenzo Popolari

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PS.DRO.26 Percorso chirurgico in paziente COVID 19.pdf

PS.DRO.26 Percorso chirurgico in paziente COVID 19 sospetto/confermato nell’Ospedale Borgo San Lorenzo

SCOPO / OBBIETTIVI :

L’obiettivo principale è la corretta gestione dei casi COVID 19 positivi o sospetti all’interno del Presidio verso il Blocco Operatorio, permettendo agli operatori di lavorare in sicurezza e secondo criteri condivisi.

ALLEGATI :

Check List verifica di processo (Emergenza Covid-19) 

pdf PS.DRO.27 rev.1 Percorsi COVID-19 Fase 2 nell’Ospedale San Giuseppe di Empoli Popolari

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PS.DRO.27 rev. 1 COVID 19 fase 2 Giuseppe Empoli.doc pdf.pdf

PS.DRO.27 rev.1 Percorsi COVID-19 Fase 2 nell’Ospedale San Giuseppe di Empoli

SCOPO / OBBIETTIVI :

Il presente documento ha lo scopo di definire i percorsi, i ruoli e le responsabilità relative alle modalità di realizzazione di percorsi dedicati all’utenza con infezione SARS-CoV-2 confermata o sospetta da infezione nell’Ospedale San Giuseppe Empoli nella Fase 2.

L’obiettivo è garantire:

  • la sicurezza di pazienti e operator;
  • la gestione appropriata secondo percorsi condivisi.

 

STRUMENTI :

Planimetrie:

1) Planimetria piano terra

2) Planimetria PS primo step

3) Planimetria PS secondo step

4) Planimetria percorsi 1° piano

5) Percorsi 2° piano

6) Percorsi 3° piano

7) Percorsi 5° piano

 

pdf PS.DRO.28 Applicazione “IO.DS.08 Gestione dell’INFORTUNIO del personale sanitario/OSS della AUSL Toscana Centro post contatto stretto con COVID19 positivo” nell’Ospedale di Borgo San Lorenzo Popolari

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PS.DRO.28 Applicazione IO.DS.08.pdf

PS.DRO.28 Applicazione “IO.DS.08 Gestione dell’INFORTUNIO del personale sanitario/OSS della AUSL Toscana Centro post contatto stretto con COVID19 positivo” nell’Ospedale di Borgo San Lorenzo

SCOPO / OBBIETTIVI :

Il presente documento ha lo scopo di contestualizzare e applicare correttamente la IO.DS.08 (Gestione dell’INFORTUNIO del personale sanitario/OSS della AUSL Toscana Centro post contatto stretto con COVID19 positivo), al fine della corretta gestione degli infortuni sul luogo di lavoro e della raccolta di dati riguardo l’esposizione professionale a COVID-19.

ALLEGATI :

Allegato 1 Modello di Dichiarazione Infortuni

Allegato 2 Questionario esposizione a COVID-19

pdf PS.DRO.29 Tamponi COVID-19 nell’Ospedale San Giuseppe Empoli Popolari

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PS.DRO.29 Tamponi Empoli COVID.pdf

PS.DRO.29 Tamponi COVID-19 nell’Ospedale  San Giuseppe Empoli

SCOPO / OBBIETTIVI :

Lo scopo del presente documento è uniformare i comportamenti degli operatori sanitari impegnati nell’esecuzione del tampone oro-rino-faringeo ai fini di accertamento e screening relativi all’infezione da Covid 19 nel paziente adulto.

ALLEGATI :

Allegato 1: Diagrammi di flusso

pdf PS.DRO.30 rev.1 Percorso chirurgico in paziente COVID-19 sospetto/positivo nell’Ospedale San Jacopo Pistoia Popolari

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PS.DRO.30 rev.1.pdf

PS.DRO.30 rev.1 Percorso chirurgico in paziente COVID-19 sospetto/positivo nell’Ospedale San Jacopo Pistoia

SCOPO / OBBIETTIVI :

L’obbiettivo principale del presente documento è la corretta gestione dei casi COVID-19 positivi o sospetti sottoposti ad intervento chirurgico, definendo gli spazi dedicati a questa tipologia di pazienti all’interno del Blocco Operatorio e i percorsi dal setting al Blocco stesso, al fine di limitare il più possibile la trasmissione di infezioni e la diffusione del contagio da COVID-19 per i lavoratori ed i pazienti.

pdf PS.DRO.35 Effettuazione di trattamenti radioterapici nei pazienti Covid19 positivi all’interno dell’Ospedale San Jacopo Popolari

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PS.DRO.35 Effettuazione di trattamenti radioterapici nei pazienti Covid19 positivi all’interno dell’Ospedale San Jacopo

SCOPO / OBBIETTIVI :

Lo scopo di questa Istruzione Operativa è quello di dare indicazioni agli operatori della SOS Radioterapia San Jacopo per l’esecuzione dei trattamenti e/o centraggi radioterapici di pazienti COVID-19 positivi e di pazienti che siano un contatto stretto con un caso positivo.

pdf PS.DRO.37 rev.1 Gestione della salma e del cadavere con malattia o sospetta malattia da SARS-CoV-2 nell’Ospedale San Giuseppe di Empoli Popolari

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PS.DRO.37 rev. 1.pdf

PS.DRO.37 rev.1 Gestione della salma e del cadavere con malattia o sospetta malattia da SARS-CoV-2 nell’Ospedale San Giuseppe di Empoli

SCOPO / OBIETTIVI :

Scopo del presente documento è fornire le indicazioni agli operatori sanitari dell'ospedale di Empoli al fine di gestire correttamente i pazienti deceduti correlati a malattia da coronavirus, sospetti o confermati, e prevenire il rischio di diffusione del virus SARS-CoV-2. Si applicano le raccomandazioni del Ministero della Salute circolare n. 0000818-11/01/2021-DGPREMDS-P ad oggetto "Indicazioni emergenziali connesse ad epidemia SARS-CoV-2”.

pdf PS.DRO.40 Gestione dei pazienti sottoposti a somministrazione di anticorpi monoclonali per il trattamento di COVID-19 nell’Ospedale San Giuseppe di Empoli Popolari

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PS.DRO.40 Gestione dei pazienti sottoposti a somministrazione di anticorpi monoclonali  per il trattamento di COVID-19  nell’Ospedale San Giuseppe di Empoli

SCOPO OBIETTIVI :

Lo scopo del presente documento è quello di definire un percorso per la gestione dei pazienti selezionati per la somministrazione di anticorpi monoclonali per il trattamento di COVID19.

ALLEGATI :

Allegato 1: “Flow Chart Operativa Anticorpi Monoclonali Empoli”

STRUMENTI :

Scheda di pre-arruolamento

INF.DRO.06 Informativa e Consenso informato per Bamlanivimab + Etesevimab

Scheda Follow-up